сегодня пульмонологами активно обсуждается ингаляционный трепростинил. может оказаться, что он влияет не только на легочную гипертензию, но и на фиброз легких ждем, когда следующий список компаний, занимающийся антифибротическими препаратами: 1. boehringer, с препаратом нинтеданиб 2. roche $rhhby, с продающимся препаратом пирфенидон, и с препаратом на подходе pentraxin-2 от компаний genentech и promedior соответствено 3. fibrogen $FGEN , с препаратом на подходе pamrevlumab, пополнится еще одной: united therapeutics $UTHR , с ингаляционным препаратом трепростинил

в пульмонологии существует неуклонно прогрессирующее заболевание под названием идиопатический легочный фиброз. срок жизни таких пациентов драматически короткий: до 5 лет со дня установления диагноза. на данный момент у нас имеется лишь 2 препарата, способных замедлить/остановить прогрессирование фиброза: нинтеданиб от компании boehringer (нет на спб) и пирфенидон от компании genentech (ее выкупила компания roche, которая есть на спб) с упоением читая книгу «трудные для диагностики редкие диффузные заболевания легких» обнаружил, что на подходе еще 2 антифибротических препарата: pentraxin-2 от компании promedior (ее также выкупила компания roche. то есть у компании roche теперь 2 препарата для лечения илф: пирфенидон и pentraxin-2) и pamrevlumab от компании fibrogen (есть на спб) у кого имеется доступ к зарубежным акциям и кто не боится держать их в портфеле, предлагаю вниманию 2 компании, производящие антифибротические препараты и торгующиеся на спб: 1) roche $rhhby (с одним продающимся антифибротическим препаратом и вторым на подходе), 2) fibrogen $FGEN (с одним антифибротическим препаратом на подходе)

17 декабря 2021г fda одобрило тезепелумаб - генноинженерный биологический препарат/гибп от компаний amgen $AMGN и astrazeneca $AZN: https://www.multivu.com/players/English/8812852-amgen-fda-approval-tezepelumab-severe-asthma-inflammation/ это антитело/ат против тимического стромального лимфопоэтина/tslp. tslp приводит к обостреням бронхиальной астмы, сужению бронхов, гиперреактивности и ремоделированию дыхательных путей существует 5 ступеней терапии бронхиальной астмы, в которых последовательно увеличиваются режим и объем ингаляционной терапии, добавляются др препараты. если на пятой ступени контроль астмы не достигается, оценивается фенотип, и назначается фенотип-специфическая терапия имеющиеся гибп выборочно нацелены на igE и отдельные цитокины, и не всегда могут взять под контроль тяжелую астму (омализумаб $NVS - ат к IgE, меполизумаб $GSK и реслизумаб $TEVA - ат к IL5, бенрализумаб $AZN - ат к рецептору IL5, дупилумаб $SNY - ат к IL4 и IL13) новый препарат нацелили на медиатор воспаления вышележащих сигнальных путей. tslp срабатывает на более ранней стадии воспаления, и активирует большее количество воспалительных путей, цитокинов, клеток. блокада tslp оказывает более масштабное лечебное воздействие на патофизиологию бронхиальной астмы

ремдесивир все-таки эффективный! 2 мая в журнале the lancet опубликовали результаты исследования solidarity от воз. пациенты, получавшие ремдесивир умирали реже, также снижалась вероятность перевода на ивл, у пациентов уже нуждающихся в ивл эффекта нет (напомню, что по промежуточным результатам solidarity от 15 октября 2020г ремдесивир был признан неэффективным): https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00519-0/fulltext 19 января 2022г в сша выходило обновление рекомендаций по противовирусному лечению covid-19 у амбулаторных пациентов с высоким риском прогрессирования болезни. в нем 4 противовирусных препарата расположили в порядке убывания предпочтения. ремдесивир шел третьим, после 1) паксловида и 2) сотровимаба. четвертый - молнупиравир: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/management/clinical-management/nonhospitalized-adults—therapeutic-management/ но 4 мая 2022г fda отозвало разрешение на использование сотровимаба в нескольких штатах, т.к. доминирующий там подвариант омикрона BA.2 лучше уходит от антител: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-updates-sotrovimab-emergency-use-authorization таким образом, теперь остаются (также в порядке убывания предпочтения): паксловид, ремдесивир, бебтеловимаб, молнупиравир. для профилактики заражения в группах риска, в которых вакцинация неэффективна или противопоказана: тиксагевимаб+цилгавимаб препараты разработаны компанями pfizer $PFE (паксловид), gilead $GILD (ремдесивир), eli lilly $LLY (бебтеловимаб), merck&co $MRK (молнупиравир), astra zeneca $AZN (тиксагевимаб+цилгавимаб)

сравнение препаратов против covid19 от pfizer $PFE и merck&co $MRK fda одобрил таблетированный препарат против covid19 “паксловид” компании pfizer. снижает риски госпитализации и смерти у людей из групп риска на 88% таблетированный препарат против covid19 «молнупиравир» компании merck&co разрешен для применения fda. снижает риски госпитализации и смерти на 30%, чаще приводит к побочным эффектам одобрение паксловида: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-first-oral-antiviral-treatment-covid-19 одобрение молнупиравира: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-additional-oral-antiviral-treatment-covid-19-certain про паксловид и молнупиравир: https://www.nature.com/articles/d41586-021-03667-0 механизмы действия: https://www.science.org/content/article/fda-greenlights-pfizer-s-oral-covid-19-drug

говоря о сладких напитках, важно понимать три вещи: 1️⃣в них содержится огромное количество сахара, в 100мл +- 10-12г 2️⃣сахар - готовый источник энергии, и он быстро усваивается 3️⃣быстро поступившую энергию нужно так же быстро потратить, иначе появляются проблемы с лишним весом. лишний вес уменьшает продолжительность жизни, приводит к артериальной гипертензии, инфарктам и инсультам ⠀ недавно провел в инстаграме опрос о предпочтениях: я и мое окружение, в основном, предпочитаем кока-колу (77% против 23% за пепси). стараюсь употреблять в меру и не каждый день, а энергию трачу во время пробежек ⠀ существует показатель, который оценивает соответствие между массой и ростом - индекс массы тела. для расчета нужно поделить вес в килограммах на рост в метрах, взятый в квадрат. я вешу 61 кг, мой рост 1,74 м, имт = 61/3,0276 = 20 кг/м2, норма ⠀ <16 выраженный дефицит массы тела 16-18,5 недостаточная масса тела 18,5-24,99 норма 25-30 избыточная масса тела 30-35 ожирение 1 степени 35-40 ожирение 2 степени >40 ожирение 3 степени ⠀ у людей с нормальной и избыточной массами тела максимальная продолжительность жизни в моем портфеле есть обе компании $KO $PEP . что предпочитаете вы?

редкий человек не знает, что гемоглобин - это белок, который переносит кислород и другие газы крови. большинство пациентов, интересуясь результатами общего анализа крови, даже акцентируют внимание: «а как там гемоглобин»? ⠀ в течение жизни мы сталкиваемся с двумя его формами: 1️⃣ детский, который трудится в первый год жизни. после ген bcl11a блокирует дальнейшее производство детской формы 2️⃣ и взрослый, который приходит на смену ⠀ о гемоглобине интересно поговорить в рамках 2 заболеваний: бета-талассемии и серповидноклеточной анемии. прошедший год подарил нам метод лечения, который по версии журнала science стал одним из научных прорывов 2020 г, а за саму технологию генетического редактирования вручили нобелевскую премию 2020 г по химии ⠀ в первом случае клетки крови не способны производить достаточное количество гемоглобина, во втором - произведенный гемоглобин неправильной формы, а эритроциты становятся серповидными ⠀ теперь ученые могут заставить клетки крови производить не взрослый гемоглобин (который у пациентов производить не получается или получается, но дефектным), а детский, отключив с помощью молекул crispr/cas9 ген bcl11a ⠀ данные успешные исследования провела компания vertex $VRTX . держу акцию компании со времен, когда fda одобрила препарат трикафта для лечения другого заболевания - муковисцидоза. при наиболее распространенной мутации заболевания трикафта обеспечивает значительный прирост объема форсированного выдоха за 1 секунду, уменьшает количество обострений со стороны легких, увеличивает имт ⠀ медицина {$TBIO} развивается, и вместе с ней ежегодно растет ожидаемая продолжительность жизни, а возможность наблюдать за этим и принимать активное участие впечатляет и вдохновляет

"земля кочевников" - это лучшее, что можно посмотреть сейчас в кинотеатре. замечательные мелодии, которые настраивают на размышления, восхитительные кадры, любой из которых можно поставить на рабочий стол. неспроста фильм является на столько титулованным ⠀ "земля кочевников" рассказывает о сломленных людях, которые потеряли близких, остались без дома, без работы, но которые пытаются найти жизненный путь, снова обрести утерянный смысл ⠀ в процессе повествования затрагиваются и медицинские темы: депрессия, суицид, посттравматическое стрессовое расстройство. в связи с этим, появилось желание немного рассказать об антидепрессантах ⠀ антидепрессанты - удивительные препараты. помимо терапии психических расстройств, они используются и в других ситуациях без депрессии: при синдроме раздраженного кишечника, при хронической боли, при мигрени, также назначаются тем, кто бросает курить ⠀ производители наиболее часто используемых антидепрессантов, акции которых можно приобрести: takeda $TAK (амитриптилин), eli lilly and co $LLY (флуоксетин), pfizer $PFE (сертралин). а в августе компания johnson and johnson $JNJ получила одобрение от fda на применение эскетамина в виде назального спрея справато. это единственный антидепрессант, который уменьшает симптомы депрессии в течение 24 часов

сначала не верили, затем поверили, после засомневались, но ждали и дождались. "лига справедливости" от зака снайдера увидела свет, она потрясающая, а зак снайдер - гений ⠀ шумиха вокруг фильма оправдана. каждый персонаж блистает, каждый раскрыт и мотивирован, идеальная музыка, захватывающий сюжет. это на самом деле абсолютно другой фильм. 4 часа счастья, как 4 секунды, которые хочется посмотреть снова ⠀ похоже, успешная акция фанатов #releasethesnydercut перетекает в новую #restorethesnyderverse ⠀ издательство dc куплено компанией warner bros, которая, в свою очередь, является подразделением at&t $T . я обожаю вселенную dc, и акции последней есть в моем портфеле

вчера посмотрел фильм "супернова". мне, как медику, было интересно наблюдать, как изобразят деменцию на большом экране. на мой взгляд с задачей справились отлично: показали и сложность в одевании, и как человек может выйти погулять и забыть куда шел, забыть свой адрес и потеряться, и трудности в готовке (у неврологов даже есть классический вопрос: расскажите, пожалуйста, как вы готовите суп?), и как человек может описать предмет, но не помнить, как он называется. особенно драматичным показалась потеря навыка писать, а главный герой - писатель. рекомендую к просмотру! самая частая деменция - болезнь альцгеймера. вылечить ее или значимо замедлить прогрессирование медицинская наука на данный момент не может. у нас есть 4 препарата: три компенсируют работу погибших нейронов (донепезил, галантамин, ривастигмин), один замедляет гибель новых (мемантин). возможно, на подходе еще один препарат от компании biogen $BIIB - адуканумаб (антитела к бета-амилоиду), а компания eli lilly and co $LLY совсем недавно представила положительные результаты второй фазы ки по препарату донанемаб (так же антитела к бета-амилоиду)

про красное мясо, колоректальный рак, парниковый эффект и о том, как моя профессия помогает мне инвестировать ⠀ те, кто хоть раз интересовался темой питания, знают, что медицинское сообщество рекомендует ограничивать в рационе красное мясо и продукты его переработки. исследования показывают, что избыточное употребление увеличивает риски развития колоректального рака ⠀ красное мясо классифицируют, как возможный канцероген, а обработанное мясо, как канцероген с высоким уровнем доказанности вреда ⠀ сложно не принимать во внимание открытия медицинской науки, большинство хотят прожить долго и качественно. в развитых странах все больше людей переходят на правильное питание ⠀ победители в этой истории понятны: $AQUA рыба и морепродукты, $TSN птица и яйца, бобовые, орехи, семена, соевые продукты. но существует еще и такая подгруппа, как мясо на растительной основе, и это действительно интересно ⠀ компаний в индустрии множество, я инвестировал в $BYND beyond meat. в основе компания использует гороховый белок. многочисленные обзоры в youtube утверждают, что по вкусу продукт чрезвычайно близок к натуральному мясу. так же, с beyond meat коллаборируют $MCD mcdonald's и $SBUX starbucks ⠀ одновременно с общественным трендом на зож, таким компаниям благоприятствует и общемировой тренд на защиту окружающей среды. сельское хозяйство вносит определенный вклад в глобальное потепление, доля его участия в выбросе парниковых газов +-9%. в связи с этим, законодатели стремятся увеличивать налоги на традиционное мясо ⠀ становится очевидно, что фудтех - это будущее, это будет расти, и в стороне оставаться нежелательно

$MDMG какой ты сегодня? 1- рожаешь, 2 - трудишься час сто рублей, 3 - инвестируешь деньги

{$GTHX} немного солнца в холодной воде...

$AMGN $ABBV $GILD $ALLO $BLUE коротко и забавно о car t-клеточной терапии:

$GILD 8-го октября в the new england journal of medicine вышла статья, в которой ремдесивир сравнивали с плацебо. время до клинического улучшения при приеме ремдесивира достоверно меньше

$AFKS #новости #вакцина 7 сентября итальянских исследователей смутили совпадающие моменты на графиках, которые были представлены в статье с результатами исследований российской вакцины. в своем открытом письме они запрашивали raw-data/первичные данные позиция российских исследователей заключалась в том, что, если журнал запросит raw-data, то они будут предоставлены. так ситуацию прокомментировал тогда Логунов, который был на связи с редакторами Lancet 18 сентября в Lancet вышел ответ разработчиков вакцины. замечания по поводу совпадающих значений исследователи объяснили малым размером выборки. быстрые сроки публикации аргументируют пока незаконченным исследованием. добровольцы придут еще на один визит, результаты опубликуются позже. разработчики вакцины также акцентируют внимание на том, что данные были получены в ходе исследования, и дважды перепроверялись raw-data все еще можно получить только по индивидуальному запросу

спросите знакомого врача, что такое "кошачья спинка", и он с чувством, с толком, с расстановкой расскажет вам экг признаки острейшей фазы инфаркта миокарда: подъем сегмента ST, патологический зубец Q не мог не заметить вышеописанный признак в графике $GCHE . стало интересно, существует ли данный паттерн в техническом анализе, и, если да, то как называется и что означает

$AFKS #новости сегодня в одном из авторитетных международных журналов по медицине "Lancet" вышла статья с результатами 1/2 фаз российской вакцины #вакцина состоит из двух компонентов. ее испытывали на 38 добровольцах: 9 добровольцам ввели только один компонент, 9 - только второй, и 20 - оба компонента иммунитет сформировался у 100% вакцинированных, которым вводили оба компонента. иммуноглобулин G и нейтрализующие антитела достигали таких же значений, что и у переболевших людей частые побочные эффекты: повышение температуры, головная боль, астения, боли в мышцах выводы авторов: вакцина безопасна и высоко иммуногенна

"есть два типа людей"... одни ждут от $AFKS ракету и возмущаются, почему этого не происходит. другие настроены скептически. основания для противоположных мнений есть у каждой из сторон в 4 пунктах напишу о вакцине и перейду к минусам и плюсам: 1) для ее создания использовали аденовирус. он вызывает респираторные заболевания 2) из него удалили гены размножения. вместо них вшили белок коронавируса 3) таким образом, аденовирус стал транспортом. при инъекции он доставляет белок в клетки человека 4) возникает иммунный ответ 🤔минусы: - спешка - исследования не такие прозрачные, как положено - нарушена этика проведения исследований - Британия и Китай занимаются похожими вакцинами, которые уже проходят 3 фазу. Британская вакцина считается перспективной $AZN $FXWO - у предыдущих вакцин центра Гамалеи нет мирового признания - сейчас не понятно, действительно ли вакцина будет защищать. мы узнаем это только после массового применения - может так оказаться, что у России не получилось 📈плюсы: + у центра Гамалеи уже были готовые наработки вакцины против MERS-CoV (родственник SARS-CoV-2). этим объясняется скорость создания вакцины + на вакцину есть спрос + Китайская вакцина использует один тип человеческого аденовируса. если человек уже переболел аденовирусом, его иммунитет эффективно справляется с вакциной. следовательно, должного знакомства с коронавирусом не происходит, и развивается более слабый иммунный ответ. в вакцине центра Гамалеи используются два типа аденовируса человека. у нас не часто имеется иммунитет против двух типов, т.к. они встречаются в разных географических точках + Британская вакцина использует аденовирус шимпанзе. у человека нет иммунитета к этому аденовирусу, но на данный момент нет и зарегистрированных вакцин на основе аденовируса шимпанзе. поэтому, исследования Британской вакцины могут проводиться дольше + Россия может стать первой страной, которая создала эффективную вакцину

регистрация вакцины центра Гамалеи против SARS-CoV-2 не обязательно выпустит ее на рынок вне клинических исследований ❓почему тестирование вакцины еще не завершено на 1-2 этапах клинических испытаний с количеством участников менее 100 человек. завершение планировалось к 31 декабря 2020 года. результаты не опубликованы. также вакцина должна пройти третью фазу следовательно, у медицинской науки пока нет доказательств эффективности и безопасности данной вакцины. ассоциация организаций по клиническим исследованиям просит Минздрав отложить ее регистрацию до успешного завершения исследований учитывайте это при покупке акций $AFKS

знакомство с продуктом компании Adidas - пара Stan Smith ❓как вложиться в компанию Adidas? сейчас это можно сделать, купив акции немецких компаний ($FXDE). акции компании Adidas ($ADS.GY) могут приобрести лишь квалифицированные инвесторы. но с августа торги акциями данной компании запустятся для всех $EURRUB ❓зачем вообще вкладываться в Adidas? показатели бизнеса вы можете посмотреть и сами, если потратите немного времени. я же аргументирую позицию, познакомив вас с продуктом компании - Adidas Stan Smith и степенью его влияния на нашу жизнь Adidas безусловно выпустила огромное количество замечательных кроссовок, прим Super Star, Temper Run и др, но о них в другой раз 👟итак, Stan Smith - это одна из лучших пар обуви на каждый день. отличный пример простых классических кроссовок, которые можно сочетать с чем угодно. средний ценник на пару 6-7к 💥при всем при этом, Adidas Stan Smith стали культурным феноменом. представители мира моды и шоу-бизнеса часто обуваются именно в эту пару, прим Галь Гадот, Канье Уэст и др. кроссовки обросли огромным количеством коллабораций, прим Raf Simons, Yohji Yamamoto и др., а Jay-Z упоминал эту пару в своих текстах 💰Stan Smith являются самыми продаваемыми кроссовками 2016-го года, и до сих пор не сдают позиции. это бесспорно культовая модель прошлого и классика на все времена #полезное #продукт