$HRTXДокумент Конгресса ISAKOS на двухлетний период 2023 года   Начальный опыт с новым расширенным выпуском, двухактивным локальным тематическим анестетиком в TKA Александр П. Сах, доктор медицины, Фремонт, Калифорния, США Sah Orthopaedic Associates, Фремонт, Калифорния, США FDA Статус очищен резюме В этом первоначальном исследовании тематический анестетик, по-видимому, имеет более низкую стоимость, более быстрое применение и аналогичные или превосходные эффекты управления болью по сравнению с длительной инъекцией бупивакаина. аннотация Введение Преимущества пери-суставных инъекций для начального лечения боли после первичного TKA отражаются в его почти универсальном использовании. Тем не менее, многие различные коктейли, доступные в настоящее время, показывают, что не существует единого решения для местного управления болью. Кроме того, пери-суставные инъекции ограничены стоимостью, постоянной эффективностью и требуемой специфической техникой при доставке. Новый местный анестетик двойного действия без иглы, состоящий из бупивакаина и мелоксикама, может предоставить альтернативный вариант традиционным ограничениям периатрикулярных инъекций. методы Двести последовательных первичных пациентов TKA оценивались проспективно с применением этого местного анестетика двойного действия и сравнивались с предыдущими 200 пациентами, у которых использовалась длительная периартикулярная инъекция. Пациенты были оценены на предмет болевых ощущений, употребления опиоидов, целей терапии и необходимости спасательных лекарств в течение 72 часов после операции. результаты Не было никаких интраоперационных событий с анестезирующим применением ни в одной группе. Применение без иглы анестетик был быстрее, по сравнению с периорикулярной группой инъекций ( 1 против 4 мин, p < 0,03 ). Оценка боли между группами была одинаковой при входе в PACU после операции. Пациенты, получавшие актуальный анестетик, имели меньшую боль при выписке ( p < 0,05 ), 17% снижение использования опиоидов во время госпитализации ( p < 0,05 ) и меньшее количество запросов на пополнение после выписки. Меньше пациентов испытывали сильную боль, и пациенты переносили больше ПТ после операции по сравнению с контрольной группой. Частота нежелательных явлений была одинаковой для двух групп. обсуждение Этот местный анестетик двойного действия с расширенным высвобождением показал улучшенную анальгезию в течение первых 72 часов после первичного TKA по сравнению с протоколом перисуставной инъекции. Это уменьшение боли привело к снижению потребности в опиоидах в этот же период. В этом первоначальном исследовании этот вариант для местного анестезирования, по-видимому, имеет более низкую стоимость, более быстрое время нанесения и аналогичные или превосходные эффекты управления болью по сравнению с длительной инъекцией периатрикулярного бупивакаина.